壳寡糖在糖尿病伤口愈合中的作用

发布时间：2020-11-27 16:40:59

随着人们生活方式的改变和人口结构的老龄化，糖尿病的发病率越来越高，而糖尿病慢性皮肤伤口作为一种严重的并发症，尤其是糖尿病足进行性皮肤溃疡和坏疽，正成为当前截肢的主要病因，也是临床治疗中的难点和基础研究中的热点。传统治疗方法效果并不理想，而近年来方兴未艾的组织工程技术，为糖尿病难愈性创面的形态修复和功能恢复带来新希望。壳寡糖因具有良好的生物相容性、保水性和可降解性，适合构建组织工程化皮肤支架而备受青睐。

一、壳寡糖的降血糖作用

控制血糖是治疗糖尿病所有并发症的基础，壳寡糖的降血糖机制包括:(1)壳寡糖可改善糖耐量，升高血胰岛素、C 肽以及脂联素，增加葡萄糖转运蛋白-2和葡萄糖转运蛋白-4表达，认为与胰岛β细胞的修复，减少胰岛细胞凋亡，促进胰岛素分泌，增加外周组织对胰岛素的敏感性等机制有关。(2)减轻糖基化反应，壳寡糖对糖基化终末产物的抑制与其浓度和分子质量有关，浓度越高、分子质量越大，抑制活性越强，这可能是由于壳寡糖的氨基能与还原糖的羰基反应，从而减少机体中蛋白质与还原糖羰基结合的概率。同时，壳寡糖能减轻糖尿病大鼠的自由基代谢紊乱。(3)壳寡糖在胃酸的作用下被溶解并呈现胶态，延长胃中食物排空时间，延缓并减少小肠对糖分的吸收，在小肠中抑制α-葡萄糖苷酶的活性，从而降低血糖及糖化血红蛋白。（4）壳寡糖能降低血脂，抑制脂肪细胞PPAR-γ的表达，上调脂联素水平，从而改善糖脂代谢。壳寡糖还可与铬、钒、硒鳌合，发挥降糖作用。

二、壳寡糖促进糖尿病皮肤伤口愈合

（1）壳寡糖能够促进血小板的黏附和聚集，利于伤口的止血，除抗菌、抗炎外，还能够促进皮肤细胞间胶原蛋白的合成，促进伤口收缩，促进皮肤伤口愈合以及毛囊再生。（2）长期高血糖会导致皮肤菲薄，皮肤内功能细胞减少，壳寡糖可以有针对性的诱导皮肤中的成纤维细胞分化，促进创面愈合。（3）糖尿病慢性难愈性皮肤创面还与血管硬化闭塞导致的血运差，以及周围神经病变直接相关，壳寡糖能显著改善微循环，为周围神经损伤的修复提供良好的微环境，促进周围神经的再生及功能的恢复。