简单可靠的老年痴呆症诊断标准

发布时间：2014-07-15 11:36:27

  阿尔茨海默氏病（Alzheimer's disease，老年痴呆症）是一种神经退行性疾病，是痴呆最常见的一种类型（70%）。老年痴呆症起因于神经元的损失。病变是由一些大脑蛋白的积累引起。病理学始于记忆问题。紧随其后的是时间和空间上的定位问题、行为问题和自主性丧失。然而，这些症状并不是老年痴呆症所特有的。真正的挑战在于，如何将这种疾病与其他类型的痴呆区分开来，并建立可靠的和尽可能早的诊断方法。

  在很多时候，老年痴呆症的诊断主要是根据提示性的临床图片。随后利用生物标志物进行确认或排除。

  关于临床图片，有三种情况：

?典型病例（80-85%的病例）：情景记忆障碍（称为海马类型遗忘综合征，即使有线索也很难记住一张单词表）；

?非典型病例（15-20%的病例）：大脑皮层的后部萎缩或失语，或前额叶脑损伤（会导致行为问题）；?临床前状态：无症状高危（患者没有症状，但是在科学研究期间偶然发现有积极的生物标志物），和症状发生前（具有一个基因突变）。

  下面两个生物标志物之一是必需的：

?在脑脊液中（通过腰椎穿刺获得）：脑蛋白水平异常（β淀粉样蛋白减少和tau蛋白增加）

?在大脑中（通过PET——正电子放射断层扫描）神经影像：淀粉样蛋白示踪剂的保留升高。

  这种更简单和更可靠的诊断方法很重要，主要用于各种研究（临床试验、疾病描述、患者群组的监测等等）。在研究以外，生物标志物的使用，非常昂贵和/或侵入性的，目前仍然限于年轻患者或专家中心的疑难病例。